睡眠呼吸紊乱和中风

72%经历过中风或短暂性脑缺血发作的的患者也有睡眠呼吸障碍症状,1有时得不到确诊。 睡眠呼吸障碍与中风后糟糕的功能性后果相关,所以中风调查还应包括筛查睡眠呼吸障碍3。 阻塞性睡眠呼吸暂停是中风的一个独立的危险因素,因此建议中度至严重阻塞性睡眠呼吸暂停和缺血性中风偏瘫患者采用CPAP治疗能够降低其死亡风险。2,4

睡眠呼吸障碍患者的症状可能使他们易患中风。 其中主要原因是: 

  • 经历呼吸暂停过程中的反覆性缺氧和再充氧已被证明与氧化应力3和系统性炎症相关联。4
  • 经历睡眠破碎引起睡眠呼吸障碍,导致交感神经系统过度兴奋。6

睡眠呼吸障碍可以使人易患中风吗?

通过他们经历的大量症状,睡眠呼吸障碍患者可能更容易患中风。

特别是:

  • 睡眠呼吸障碍引起的夜间血氧水平反复下降,可以导致间歇性低氧,已被证明是与系统性炎症相关联。4
  • 睡眠呼吸障碍破碎的睡眠结果在导致交感神经系统过度兴奋,触发血压和心率上升。6

睡眠呼吸障碍对中风后康复的影响是什么?

对睡眠呼吸障碍和中风患者康复产生负面影响的因素有:

  • 睡眠呼吸障碍的症状,如白天过度嗜睡、疲劳和受损的认知功能
  • 恶化的功能性能力7;长时间的中风后康复;
  • 病死率高

如何识别和诊断中风幸存者的睡眠呼吸障碍?

识别中风幸存者的睡眠呼吸障碍往往具有挑战性,的因为睡眠呼吸障碍的有关症状往往归因于中风。 从患者家庭成员的完整睡眠史着手,可能有助于确定睡眠呼吸障碍是否会出现在中风前或中风后。

引用文献

  • 01

    Johnson KG,et al。 脑卒中及短暂性脑缺血发作患者的睡眠呼吸暂停次数:一项荟萃分析。 J Clin Sleep Med。 2010,15;6(2):131-7。

  • 02

    Martínez-García MA, et al. Continuous positive airway pressure treatment reduces mortality in patients with ischemic stroke and obstructive sleep apnea: a 5-year follow-up study. Am J Respir Crit Care Med。 2009;180(1):36-41。

  • 03

    Jelic S, et al. Inflammation, oxidative stress, and the vascular endothelium in obstructive sleep apnea. Trends Cardiovasc Med。 2008;18(7):253-60。

  • 04

    Drager LF, et al. Obstructive sleep apnea: an emerging risk factor for atherosclerosis. Chest. 2011, 140(2):534-42

  • 05

    Am J Resp crit care med 2005 Michael Arzt, Terry Young, Laurel Finn, James B. Skatrud, and T. Douglas Bradley http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200505-702OC

  • 06

    Michael Arzt, Terry Young, Laurel Finn, James B. Skatrud, and T. Douglas Bradley Association of Sleep-disordered Breathing and the Occurrence of Stroke Am J Resp crit care med 2005

  • 07

    Cherkassky T, Oksenberg A, Froom P, Ring H. Sleep-related breathing disorders and rehabilitation outcome of stroke patients: a prospective study. Am J Phys Med Rehabil 2003;82:452–455

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