Improving survival in COPD using NPPV

A prospective, randomised, controlled trial of NPPV in severe stable COPD1

Thomas Köhnlein, Wolfram Windisch, Dieter Köhler, Anna Drabik, Jens Geiseler, Sylvia Hartl, Ortrud Karg, Gerhard Laier-Groeneveld, Stefano Nava, Bernd Schönhofer, Bernd Schucher, Karl Wegscheider, Carl P Criée, Tobias Welte

简介

慢性阻塞性肺病无创正压通气疗效以往的研究没有表明生存率提高的有力证据。

本研究考察了长期使用无创正压通气减少高碳酸血症并提高存活率的疗效。

方法

195例晚期、稳定的高碳酸血症慢性阻塞性肺病的患者随机分为继续标准治疗,或者获得至少12个月的额外无创正压通气治疗。

主要疗效指标

主要疗效指标是1年全因死亡率。

次要疗效指标

次要疗效指标是动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、ph值、碳酸氢盐(HCO3)、强迫肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、剩余量/总肺活量、六分钟步行距离和三个健康相关生活质量的简易措施。

结果

主要疗效指标:全因死亡率

1年后随机抽样,对照组67%的患者,干预组88%的患者仍然存活。

次要疗效指标:

连续1年无创正压通气治疗后,PaO2、ph值、碳酸氢盐、FEV1和健康相关的生活质量显著改善。

作者评语:

"我们所知,这次试验带来的第一次强有力的支持证据是,无创正压通气有针对性地大大降低PaCO2(PaCO22基线下降≥20%或实现PaCO2< 6.5kPa[48.1 mmHg]),提高了长期存活率。"

参考

  • 01

    Koehnlein,T et al。 Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med 2014 Sep;2(9):698-705.